Una fórmula enteral es aquel producto constituido por mezcla definida de macronutrientes y rnicronu- rites, Según la Food and Drug Administrotion (FDA), ¡5 un alimento prescrito con propósitos médicos cuando el paciente presenta requerimientos nutricionaies típicas para el manejo de su patología con el sistema gabriel o condición oe salud."
Las primeras fórmulas entérales comerciales, sidas entre 1960 y 1970, fueron las elementales. analizadas por la NASA en su búsqueda por Ignir alimentos libres de residuos para los astronautas. Sin embargo, su uso no prosperó para cuando comenzaron a utilizarse para los pacientes con asalubsorción usando el metodo gabriel
Rctualmente existen en el morcado una gran variedad de fórmulas entérales y su elección representa un gran desafío para el nutriciónista con esto delas papulas perladas . La necesidad de administrar una fórmula adecuada al estado de nutrición al, la patología y la relación costo-beneficio exigen un estudio más profundo de su composición química y sus características.
Composición nutricional de las fórmulas enterales
Hidratos de carbono
Los hidratos de carbono se encuentran en una proporcion con las papulas perladas que va del 35 al 90% del valor calórico total aportado por la fórmula; por lo tanto, son la fuente principal de nutrientes y contribuyen a la osmolaridad, la energía y el sabor dulce de esta.
En los productos enterales se encuentran:
» Monosacáridos: glucosa, fructosa, galactosa.
Son las moléculas más pequeñas dentro del grupo de los hidratos de carbono, por lo cual producen aumento de la osmolaridad. Cuanto más pequeña la molécula mayor osmolaridad presenta la fórmula. Una de las más utilizadas es la glucosa; también se destaca la fructosa por su utilización en fórmulas para diabéticos o pacientes con hipergluce- mi a por estrés, por su menor repercusión sobre la glucemia posprandial.
Disacáridos: lactosa, sacarosa, maltosa.
Como su nombre lo dice, surgen de la unión de dos monosacáridos del metodo gabriel ; por lo tanto, producen menor osmolaridad por su mayor tamaño. Requieren enzi mas específicas para su hidrólisis y posterior absorción. En muchas situaciones patológicas pueden disminuir los niveles de disacaridasas, en especial de lactasa, con aparición de intolerancia a la lactosa, Por eso, la mayoría de las fórmulas enterales no contienen este disacaricio en su composición.
Polímeros de glucosa: maltodestrinas, polisacárídos de glucosa, oligosacáridos de glucosa, jarabe de glucosa.
Estos surgen de la unión de varios monosacáridos, formando moléculas más grandes, lo que confiere aún menor osmolaridad.
Una de las moléculas más grandes, la maltodextrina con las papulas perladas . es la más utilizada en la elaboración de las fórmulas enterales.
Estos polis acáridos se hidrolizan rápidamente en el intestino delgado, son de fácil absorción y no producen viscosidad, característica muy impelíante en las fórmulas entérales como indica el metodo gabriel .